परिभाषा(definition)
पार्किंसंस रोग तंत्रिका तंत्र का एक प्रगतिशील विकार है जो आपके आंदोलन को प्रभावित करता है। यह धीरे -धीरे विकसित होता है, कभी -कभी केवल एक हाथ में बमुश्किल ध्यान देने योग्य कंपकंपी के साथ शुरू होता है। लेकिन जबकि एक कंपकंपी पार्किंसंस रोग का सबसे प्रसिद्ध संकेत हो सकता है, विकार भी आमतौर पर कठोरता या आंदोलन की धीमा होने का कारण बनता है।
पार्किंसंस रोग के शुरुआती चरणों में, आपका चेहरा बहुत कम या कोई अभिव्यक्ति नहीं दिखा सकता है या जब आप चलते हैं तो आपकी बाहें नहीं झूल सकती हैं। आपका भाषण मुलायम या स्लेड हो सकता है। समय के साथ आपकी स्थिति बढ़ने के साथ पार्किंसंस रोग के लक्षण बिगड़ जाते हैं।
हालांकि पार्किंसंस रोग को ठीक नहीं किया जा सकता है, दवाएं आपके लक्षणों में स्पष्ट रूप से सुधार कर सकती हैं। सामयिक मामलों में, आपका डॉक्टर आपके मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को विनियमित करने और आपके लक्षणों में सुधार करने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकता है।
लक्षण(symptoms)
पार्किंसंस रोग के लक्षण और संकेत व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। शुरुआती संकेत हल्के हो सकते हैं और किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं। लक्षण अक्सर आपके शरीर के एक तरफ शुरू होते हैं और आमतौर पर उस तरफ बदतर रहते हैं, यहां तक कि लक्षण दोनों पक्षों को प्रभावित करने के बाद भी।
पार्किंसंस के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
कंपकंपी। आपका कंपकंपी, या हिलाना, आमतौर पर एक अंग में शुरू होता है, अक्सर आपका हाथ या उंगलियां। आप अपने अंगूठे के पीछे-पीछे रगड़ और एक पिल-रोलिंग कंपकंपी के रूप में जाना जाता है। पार्किंसंस रोग की एक विशेषता आपके हाथ का एक झटके है जब यह आराम से (आराम पर) होता है।
धीमी गति से आंदोलन (ब्रैडीकिनेसिया)। समय के साथ, पार्किंसंस रोग आपके आंदोलन को स्थानांतरित करने और धीमा करने की आपकी क्षमता को कम कर सकता है, जिससे सरल कार्य कठिन और समय लेने वाले हो सकते हैं। जब आप चलते हैं तो आपके कदम छोटे हो सकते हैं, या आपको कुर्सी से बाहर निकलना मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, आप अपने पैरों को खींच सकते हैं क्योंकि आप चलने की कोशिश करते हैं, जिससे इसे स्थानांतरित करना मुश्किल हो जाता है।
कठोर मांसपेशियों। आपके शरीर के किसी भी हिस्से में मांसपेशियों की कठोरता हो सकती है। कठोर मांसपेशियां आपकी गति की सीमा को सीमित कर सकती हैं और आपको दर्द का कारण बन सकती हैं।
बिगड़ा हुआ आसन और संतुलन। आपका आसन रुक सकता है, या पार्किंसंस रोग के परिणामस्वरूप आपको संतुलन की समस्या हो सकती है।
स्वचालित आंदोलनों का नुकसान। पार्किंसंस रोग में, आपके पास अचेतन आंदोलनों को करने की क्षमता कम हो सकती है, जिसमें आप चलने पर अपनी बाहों को पलक झपकते, मुस्कुराते या झूलते हैं। बात करते समय आप अब इशारा नहीं कर सकते।
भाषण बदलता है। पार्किंसंस रोग के परिणामस्वरूप आपके पास भाषण की समस्या हो सकती है। आप बात करने से पहले धीरे से, जल्दी, स्लर या संकोच कर सकते हैं। आपका भाषण सामान्य विभक्तियों के बजाय एक मोनोटोन का अधिक हो सकता है। एक भाषण-भाषा रोगविज्ञानी आपके भाषण की समस्याओं को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
परिवर्तन लिखना। लेखन छोटा दिखाई दे सकता है और मुश्किल हो सकता है।
दवाएं इनमें से कई लक्षणों को बहुत कम कर सकती हैं। ये दवाएं आपके मस्तिष्क में एक विशिष्ट सिग्नलिंग रासायनिक (न्यूरोट्रांसमीटर) डोपामाइन के लिए बढ़ती या प्रतिस्थापन करती हैं। पार्किंसंस रोग वाले लोगों में मस्तिष्क डोपामाइन सांद्रता कम होती है।
कारण(causes)
पार्किंसंस रोग में, मस्तिष्क में कुछ तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) धीरे -धीरे टूट जाती हैं या मर जाती हैं। कई लक्षण न्यूरॉन्स के नुकसान के कारण होते हैं जो आपके मस्तिष्क में एक रासायनिक दूत का उत्पादन करते हैं जिसे डोपामाइन कहा जाता है। जब डोपामाइन का स्तर कम हो जाता है, तो यह असामान्य मस्तिष्क गतिविधि का कारण बनता है, जिससे पार्किंसंस रोग के लक्षण होते हैं।
पार्किंसंस रोग का कारण अज्ञात है, लेकिन कई कारक एक भूमिका निभाते दिखाई देते हैं, जिसमें शामिल हैं:
आपके जीन। शोधकर्ताओं ने विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन की पहचान की है जो पार्किंसंस रोग का कारण बन सकते हैं, लेकिन ये पार्किंसंस रोग से प्रभावित कई परिवार के सदस्यों के साथ दुर्लभ मामलों को छोड़कर असामान्य हैं।
हालांकि, कुछ जीन विविधताएं पार्किंसंस रोग के जोखिम को बढ़ाती हैं, लेकिन इन आनुवंशिक मार्करों में से प्रत्येक के लिए पार्किंसंस रोग के अपेक्षाकृत कम जोखिम के साथ।
पर्यावरण ट्रिगर। कुछ विषाक्त पदार्थों या पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने से बाद में पार्किंसंस रोग का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत छोटा है।
सारांश में, पार्किंसंस रोग के कारण कारकों की पहचान करने के लिए अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।
पार्किंसंस रोग वाले लोगों के दिमाग में कई बदलाव होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
लेवी निकायों की उपस्थिति। मस्तिष्क कोशिकाओं के भीतर विशिष्ट पदार्थों के क्लंप पार्किंसंस रोग के सूक्ष्म मार्कर हैं। इन्हें लेवी बॉडी कहा जाता है, और शोधकर्ताओं का मानना है कि ये लेवी बॉडी पार्किंसंस रोग के कारण के लिए एक महत्वपूर्ण सुराग रखते हैं।
ए-सिन्यूक्लिन लेवी निकायों के भीतर पाया जाता है। यद्यपि कई पदार्थ लेवी निकायों के भीतर पाए जाते हैं, वैज्ञानिकों का मानना है कि इनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्राकृतिक और व्यापक प्रोटीन है जिसे अल्फा-सिन्यूक्लिन कहा जाता है। यह सभी लेवी निकायों में एक क्लंपेड रूप में पाया जाता है कि कोशिकाएं टूट नहीं सकती हैं। यह वर्तमान में पार्किंसंस रोग शोधकर्ताओं के बीच एक महत्वपूर्ण ध्यान केंद्रित है।
जोखिम(risk factors)
पार्किंसंस रोग के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं:
आयु। युवा वयस्क शायद ही कभी पार्किंसंस रोग का अनुभव करते हैं। यह आमतौर पर मध्य या देर से जीवन में शुरू होता है, और जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है। लोग आमतौर पर 60 या उससे अधिक उम्र की बीमारी का विकास करते हैं।
आनुवंशिकता। पार्किंसंस रोग के साथ एक करीबी रिश्तेदार होने से उन संभावनाओं में वृद्धि होती है जो आप बीमारी का विकास करेंगे। हालांकि, आपके जोखिम तब भी छोटे हैं जब तक कि आपके परिवार में पार्किंसंस रोग के साथ कई रिश्तेदार नहीं हैं।
सेक्स। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में पार्किंसंस रोग विकसित करने की अधिक संभावना है।
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में। हर्बिसाइड्स और कीटनाशकों के संपर्क में आने से आपको पार्किंसंस रोग का थोड़ा बढ़ा जोखिम हो सकता है।
जटिलताओं(complications)
पार्किंसंस रोग अक्सर इन अतिरिक्त समस्याओं के साथ होता है, जो उपचार योग्य हो सकता है:
कठिनाइयों की सोच। आप संज्ञानात्मक समस्याओं (मनोभ्रंश) और सोचने की कठिनाइयों का अनुभव कर सकते हैं, जो आमतौर पर पार्किंसंस रोग के बाद के चरणों में होते हैं। इस तरह की संज्ञानात्मक समस्याएं दवाओं के लिए बहुत उत्तरदायी नहीं हैं।
अवसाद और भावनात्मक परिवर्तन। पार्किंसंस रोग वाले लोग अवसाद का अनुभव कर सकते हैं। अवसाद के लिए उपचार प्राप्त करने से पार्किंसंस रोग की अन्य चुनौतियों को संभालना आसान हो सकता है।
आप अन्य भावनात्मक परिवर्तनों का भी अनुभव कर सकते हैं, जैसे कि भय, चिंता या प्रेरणा का नुकसान। डॉक्टर आपको इन लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाएं दे सकते हैं।
समस्याओं को निगलने। अपनी स्थिति आगे बढ़ने के साथ आप निगलने के साथ कठिनाइयों को विकसित कर सकते हैं। विशिष्ट पार्किंसंस रोग में, यह शायद ही कभी एक गंभीर समस्या है। धीमी गति से निगलने के कारण लार आपके मुंह में जमा हो सकता है, जिससे ड्रोलिंग हो जाती है।
नींद की समस्या और नींद विकार। पार्किंसंस रोग वाले लोगों को अक्सर नींद की समस्या होती है, जिसमें रात भर बार -बार जागना, दिन के दौरान जल्दी जागना या सो जाना शामिल है।
लोग रैपिड आई मूवमेंट स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का भी अनुभव कर सकते हैं, जिसमें आपके सपनों का अभिनय करना शामिल है। दवाएं आपकी नींद की समस्याओं में मदद कर सकती हैं।
मूत्राशय की समस्या। पार्किंसंस रोग में मूत्राशय की समस्या हो सकती है, जिसमें मूत्र को नियंत्रित करने में असमर्थ होना या पेशाब करने में कठिनाई शामिल है।
कब्ज़। पार्किंसंस रोग वाले कई लोग कब्ज विकसित करते हैं, मुख्य रूप से एक धीमी पाचन तंत्र के कारण।
आप पहले अपने परिवार के डॉक्टर या एक सामान्य व्यवसायी को देखने की संभावना रखते हैं। हालांकि, आपको तब तंत्रिका तंत्र विकारों (न्यूरोलॉजिस्ट) में प्रशिक्षित एक डॉक्टर को भेजा जा सकता है।
क्योंकि अक्सर चर्चा करने के लिए बहुत कुछ होता है, यह आपकी नियुक्ति के लिए तैयार करना एक अच्छा विचार है। यहां कुछ जानकारी दी गई है कि आप अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद करें और अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें।
उपचार और दवाएं(diagnosis)
पार्किंसंस रोग को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन दवाएं आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं, अक्सर नाटकीय रूप से। कुछ बाद के मामलों में, सर्जरी की सलाह दी जा सकती है।
आपका डॉक्टर जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश भी कर सकता है, विशेष रूप से चल रहे एरोबिक व्यायाम। कुछ मामलों में, भौतिक चिकित्सा जो संतुलन और स्ट्रेचिंग पर ध्यान केंद्रित करती है, भी महत्वपूर्ण है।
दवाएं(treatment)
दवाएं आपके मस्तिष्क की डोपामाइन की आपूर्ति को बढ़ाकर चलने, आंदोलन और झटके के साथ समस्याओं का प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं। हालांकि, डोपामाइन को सीधे नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि यह आपके मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर सकता है।
पार्किंसंस रोग उपचार की शुरुआत के बाद आपके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है। समय के साथ, हालांकि, दवाओं के लाभ अक्सर कम हो जाते हैं या कम सुसंगत हो जाते हैं, हालांकि लक्षण आमतौर पर काफी अच्छी तरह से नियंत्रित हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर दवाएं लिख सकता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
कार्बिडोपा-लेवोडोपा। लेवोडोपा, सबसे प्रभावी पार्किंसंस रोग दवा, एक प्राकृतिक रसायन है जो आपके मस्तिष्क में गुजरता है और डोपामाइन में परिवर्तित हो जाता है।
लेवोडोपा को कार्बिडोपा (पार्कोपा, सिनमेट) के साथ जोड़ा जाता है, जो लेवोडोपा को आपके मस्तिष्क के बाहर डोपामाइन में समय से पहले रूपांतरण से बचाता है, जो मतली जैसे दुष्प्रभावों को रोकता है या कम करता है। यूरोप में, लेवोडोपा को एक समान पदार्थ, बेनसेराज़ाइड (मैडोपार) के साथ जोड़ा जाता है।
साइड इफेक्ट्स में मतली या प्रकाशस्तंभ (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन) शामिल हो सकते हैं।
वर्षों के बाद, जैसे -जैसे आपकी बीमारी आगे बढ़ती है, लेवोडोपा से लाभ मोम और वेन ("पहनने") की प्रवृत्ति के साथ कम स्थिर हो सकता है।
इसके अलावा, आप लेवोडोपा की उच्च खुराक लेने के बाद अनैच्छिक आंदोलनों (डिस्केनेसिया) का अनुभव कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपकी खुराक को कम कर सकता है या इन प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए आपकी खुराक के समय को समायोजित कर सकता है।
डोपामाइन एगोनिस्ट। लेवोडोपा के विपरीत, डोपामाइन एगोनिस्ट डोपामाइन में नहीं बदलते हैं। इसके बजाय, वे आपके मस्तिष्क में डोपामाइन प्रभावों की नकल करते हैं।
वे आपके लक्षणों के इलाज में लेवोडोपा के रूप में प्रभावी नहीं हैं। हालांकि, वे लंबे समय तक चलते हैं और लेवोडोपा के कभी-कभी ऑफ-एंड-ऑन प्रभाव को चिकना करने के लिए लेवोडोपा के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।
डोपामाइन एगोनिस्ट में प्रामिपेक्सोल (मिरापेक्स), रोपिनिरोल (रेप्रिप) और रोटिगोटीन (पैच, न्यूप्रो के रूप में दिया गया) शामिल हैं। एक शॉर्ट-एक्टिंग इंजेक्टेबल डोपामाइन एगोनिस्ट, एपोमोर्फिन (एपोकेन) का उपयोग त्वरित राहत के लिए किया जाता है।
डोपामाइन एगोनिस्ट के कुछ दुष्प्रभाव कार्बिडोपा-लेवोडोपा के दुष्प्रभावों के समान हैं, लेकिन इसमें मतिभ्रम, सूजन, नींद और बाध्यकारी व्यवहार जैसे कि हाइपरसेक्सुअलिटी, जुआ और भोजन भी शामिल हैं। यदि आप इन दवाओं को ले रहे हैं और आप एक तरह से व्यवहार करते हैं जो आपके लिए चरित्र से बाहर है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
MAO-B इनहिबिटर। इन दवाओं में सेलेगिलिन (एल्डेप्रिल, ज़ेलपर) और रासागिलिन (एज़िलेक्ट) शामिल हैं। वे मस्तिष्क एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज बी (एमएओ-बी) को रोककर मस्तिष्क डोपामाइन के टूटने को रोकने में मदद करते हैं। यह एंजाइम मस्तिष्क डोपामाइन को चयापचय करता है। साइड इफेक्ट्स में मतली या सिरदर्द शामिल हो सकते हैं।
जब कार्बिडोपा-लेवोडोपा में जोड़ा जाता है, तो ये दवाएं मतिभ्रम के जोखिम को बढ़ाती हैं।
इन दवाओं का उपयोग अक्सर संभावित रूप से गंभीर लेकिन दुर्लभ प्रतिक्रियाओं के कारण अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट या कुछ नशीले पदार्थों के साथ संयोजन में नहीं किया जाता है। MAO-B अवरोधक के साथ कोई अतिरिक्त दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से जाँच करें।
Catechol O-Methyltransferase (COMT) इनहिबिटर। Entacapone (COMTAN) इस वर्ग से प्राथमिक दवा है। यह दवा हल्के से लेवोडोपा थेरेपी के प्रभाव को लम्बा कर देती है जो डोपामाइन को तोड़ने वाले एंजाइम को अवरुद्ध करती है।
अनैच्छिक आंदोलनों (डिस्केनेसियास) के बढ़ते जोखिम सहित साइड इफेक्ट्स, मुख्य रूप से एक बढ़ाया लेवोडोपा प्रभाव के परिणामस्वरूप। अन्य दुष्प्रभावों में दस्त या अन्य संवर्धित लेवोडोपा साइड इफेक्ट्स शामिल हैं।
टोलकैपोन (त्समार) एक और COMT अवरोधक है जो गंभीर रूप से गंभीर यकृत क्षति और यकृत की विफलता के जोखिम के कारण निर्धारित किया जाता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स। पार्किंसंस रोग से जुड़े झटके को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए इन दवाओं का उपयोग कई वर्षों तक किया गया था। कई एंटीकोलिनर्जिक दवाएं उपलब्ध हैं, जिनमें बेंज़ट्रोपिन (कोगेंटिन) या ट्राइएक्सिफ़ेनिडिल शामिल हैं।
हालांकि, उनके मामूली लाभ अक्सर साइड इफेक्ट्स जैसे कि बिगड़ा हुआ मेमोरी, भ्रम, मतिभ्रम, कब्ज, शुष्क मुंह और बिगड़ा हुआ पेशाब करते हैं।
अमांताडाइन। डॉक्टर हल्के, शुरुआती चरण के पार्किंसंस रोग के लक्षणों से अल्पकालिक राहत प्रदान करने के लिए अकेले अमांताडिन को लिख सकते हैं। यह कार्बिडोपा-लेवोडोपा द्वारा प्रेरित अनैच्छिक आंदोलनों (डिस्केनेसियास) को नियंत्रित करने के लिए पार्किंसंस रोग के बाद के चरणों के दौरान कार्बिडोपा-लेवोडोपा थेरेपी के साथ भी दिया जा सकता है।
साइड इफेक्ट्स में त्वचा का एक बैंगनी रंग का मॉटलिंग, टखने की सूजन या मतिभ्रम शामिल हो सकते हैं।
सर्जिकल प्रक्रियाएँ
गहरी मस्तिष्क उत्तेजना। गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) में, सर्जन आपके मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में इलेक्ट्रोड को प्रत्यारोपित करते हैं। इलेक्ट्रोड आपके कॉलरबोन के पास आपके सीने में प्रत्यारोपित एक जनरेटर से जुड़े होते हैं जो आपके मस्तिष्क को विद्युत दालों को भेजता है और आपके पार्किंसंस रोग के लक्षणों को कम कर सकता है।
आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का इलाज करने के लिए आवश्यक रूप से आपकी सेटिंग्स को समायोजित कर सकता है। सर्जरी में संक्रमण, स्ट्रोक या मस्तिष्क रक्तस्राव सहित जोखिम शामिल हैं। कुछ लोग डीबीएस सिस्टम के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं या उत्तेजना के कारण जटिलताएं होती हैं, और आपके डॉक्टर को सिस्टम के कुछ हिस्सों को समायोजित या बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
गहरी मस्तिष्क उत्तेजना को अक्सर उन्नत पार्किंसंस रोग वाले लोगों को पेश किया जाता है जिनके पास अस्थिर दवा (लेवोडोपा) प्रतिक्रियाएं हैं।
डीबीएस दवा के उतार -चढ़ाव को स्थिर कर सकता है, अनैच्छिक आंदोलनों (डिस्केनेसिया) को कम कर सकता है या रोक सकता है, झटके को कम कर सकता है, कठोरता को कम कर सकता है, और आंदोलन को धीमा कर सकता है।
डीबीएस लेवोडोपा के लिए अनिश्चित और उतार -चढ़ाव वाली प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने या डिस्केनेसिया को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी है जो दवा समायोजन के साथ सुधार नहीं करते हैं।
हालांकि, डीबीएस उन समस्याओं के लिए मददगार नहीं है जो कांप के अलावा लेवोडोपा थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं। एक कंपकंपी को डीबीएस द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, भले ही झटके लेवोडोपा के लिए बहुत उत्तरदायी न हों।
डीबीएस पार्किंसंस के लक्षणों को प्रक्रिया के बाद वर्षों तक बने रहने के लिए एक निरंतर लाभ प्रदान कर सकता है। हालांकि, डीबीएस पार्किंसंस की बीमारी को प्रगति से नहीं रखता है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
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क्योंकि पार्किंसंस का कारण अज्ञात है, बीमारी को रोकने के लिए सिद्ध तरीके भी एक रहस्य बने हुए हैं। हालांकि, कुछ शोधों से पता चला है कि कैफीन - जो कॉफी, चाय और कोला में पाया जाता है - पार्किंसंस रोग के विकास के जोखिम को कम कर सकता है। ग्रीन टी भी पार्किंसंस रोग के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।
कुछ शोधों से पता चला है कि नियमित एरोबिक व्यायाम पार्किंसंस रोग के जोखिम को कम कर सकता है।
