Preterm labour
Definition (परिभाषा)
समय से पहले प्रसव तब होता है जब गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले नियमित संकुचन आपकी गर्भाशय ग्रीवा को खोलने लगते हैं। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह तक चलनी चाहिए।
यदि समय से पहले प्रसव को रोका नहीं जा सकता है, तो आपका बच्चा जल्दी पैदा हो जाएगा। जितनी जल्दी समय से पहले जन्म होगा, आपके बच्चे के लिए स्वास्थ्य जोखिम उतना ही अधिक होगा। कई समय से पहले जन्मे शिशुओं (शिशुओं) को नवजात गहन देखभाल इकाई में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। शत्रुओं को दीर्घकालिक मानसिक और शारीरिक विकलांगता भी हो सकती है।
जबकि समय से पहले प्रसव का विशिष्ट कारण अक्सर स्पष्ट नहीं होता है, कुछ जोखिम कारक समय से पहले प्रसव की संभावना को बढ़ा सकते हैं। लेकिन, बिना किसी ज्ञात जोखिम कारक के भी गर्भवती महिलाओं में समय से पहले प्रसव हो सकता है। फिर भी, यह जानना एक अच्छा विचार है कि क्या आपको समय से पहले प्रसव का खतरा है और आप इसे रोकने में कैसे मदद कर सकते हैं।
Symptoms (लक्षण)
कुछ महिलाओं के लिए, समय से पहले प्रसव के संकेत और लक्षण स्पष्ट होते हैं। दूसरों के लिए, वे अधिक सूक्ष्म हैं। गर्भावस्था के दौरान इन बातों का रखें ध्यान:
नियमित या बार-बार संकुचन - पेट में कसाव महसूस होना
लगातार कम, सुस्त पीठ दर्द
पैल्विक या पेट के निचले हिस्से पर दबाव की अनुभूति
पेट में हल्की ऐंठन
दस्त
योनि से खून निकलना या रक्तस्राव होना
योनि से पानी जैसा स्राव (पानी टूटना)- एक झटके में या थोड़ी-थोड़ी मात्रा में
योनि स्राव में बदलाव
यदि आप इस बारे में चिंतित हैं कि आप क्या महसूस कर रहे हैं - खासकर यदि आपको पेट में ऐंठन या दर्द के साथ योनि से रक्तस्राव हो रहा है - तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। झूठे श्रम को असली चीज़ समझने की चिंता मत करो। यदि यह झूठा अलार्म है तो हर कोई प्रसन्न होगा।
Risk factors (जोखिम)
समय से पहले प्रसव किसी भी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है और जिन महिलाओं को समय से पहले प्रसव होता है उनमें कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं होता है। हालाँकि, कई कारक समय से पहले प्रसव के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं, जिनमें शामिल हैं:
पिछला समय से पहले प्रसव या समय से पहले जन्म, विशेष रूप से सबसे हाल की गर्भावस्था में या एक से अधिक पिछली गर्भावस्था में
जुड़वाँ, तीन बच्चों या अन्य एकाधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था
गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या प्लेसेंटा से जुड़ी कुछ समस्याएं
सिगरेट पीना या अवैध दवाओं का उपयोग करना
कुछ संक्रमण, विशेषकर जननांग पथ के
कुछ पुरानी स्थितियाँ, जैसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह
गर्भावस्था से पहले कम वजन या अधिक वजन होना, या गर्भावस्था के दौरान बहुत कम या बहुत अधिक वजन बढ़ना
तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ, जैसे किसी प्रियजन की मृत्यु
लाल रक्त कोशिका की कमी (एनीमिया), विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान
बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रेमनिओस)
गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ, जैसे प्रीक्लेम्पसिया
गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव
भ्रूण में जन्म दोष की उपस्थिति
प्रसवपूर्व देखभाल बहुत कम या बिल्कुल नहीं
पिछली गर्भावस्था के बाद से छह महीने से कम का अंतरालइसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम होना या आपके योनि स्राव में भ्रूण फ़ाइब्रोनेक्टिन की उपस्थिति - एक पदार्थ जो भ्रूण की थैली और गर्भाशय की परत के बीच गोंद की तरह काम करता है - को समय से पहले प्रसव के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।
जबकि पिछले कुछ शोधों से पता चला है कि मसूड़ों की बीमारी समय से पहले जन्म से जुड़ी हो सकती है, गर्भावस्था के दौरान पीरियडोंटल बीमारी का इलाज समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने में सिद्ध नहीं हुआ है।
Complications (जटिलताओं)
समय से पहले प्रसव का इलाज कराने वाली कई महिलाओं का प्रसव समय पर या उसके निकट होता है। हालाँकि, कभी-कभी समय से पहले प्रसव को रोका नहीं जा सकता - या संक्रमण या अन्य जटिलताएँ माँ या बच्चे के लिए जल्दी प्रसव को सुरक्षित बना देती हैं।
यदि समय से पहले प्रसव को रोका नहीं जा सकता है, तो आपका बच्चा समय से पहले पैदा हो जाएगा। इससे कई स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं पैदा हो सकती हैं, जैसे जन्म के समय कम वजन, सांस लेने में कठिनाई, अविकसित अंग और दृष्टि संबंधी समस्याएं। जो बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं उनमें सीखने की अक्षमता और व्यवहार संबंधी समस्याओं का खतरा भी अधिक होता है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपमें समय से पहले प्रसव के कोई संकेत या लक्षण विकसित हों, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। परिस्थितियों के आधार पर, आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
यहां कुछ जानकारी दी गई है जिससे आपको अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद मिलेगी, साथ ही आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
अपनी नियुक्ति से पहले, आप शायद यह चाहेंगे:
नियुक्ति पूर्व प्रतिबंधों के बारे में पूछें। अधिकांश मामलों में आपको तुरंत देखा जाएगा. यदि ऐसा नहीं है, तो पूछें कि क्या आपको अपनी नियुक्ति की प्रतीक्षा करते समय अपनी गतिविधि को प्रतिबंधित करना चाहिए।
किसी प्रियजन या मित्र को अपनी नियुक्ति में शामिल होने के लिए कहें। समय से पहले प्रसव की संभावना के बारे में आपको जो डर महसूस हो रहा है, वह आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा कही गई बातों पर ध्यान केंद्रित करना कठिन बना सकता है। किसी ऐसे व्यक्ति को साथ ले जाएं जो सारी जानकारी याद रखने में मदद कर सके।
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछने के लिए प्रश्न लिखें। इस तरह, आप कुछ भी महत्वपूर्ण बात नहीं भूलेंगे जो आप पूछना चाहते हैं, और आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपने समय का अधिकतम लाभ उठा सकते हैं।
समय से पहले प्रसव के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछने के लिए नीचे कुछ बुनियादी प्रश्न दिए गए हैं। यदि आपकी यात्रा के दौरान आपके मन में कोई अतिरिक्त प्रश्न उठता है, तो पूछने में संकोच न करें।
क्या मैं प्रसव पीड़ा में हूँ?
मैं अपनी गर्भावस्था को लम्बा करने में मदद के लिए क्या कर सकती हूँ - यदि कुछ भी हो?
क्या कोई उपचार है जो बच्चे की मदद कर सकता है?
कौन से लक्षण या लक्षण मुझे आपको कॉल करने के लिए प्रेरित करेंगे?
कौन से लक्षण या लक्षण मुझे अस्पताल जाने के लिए प्रेरित करेंगे?
यदि मेरा बच्चा अभी पैदा हुआ है तो क्या जोखिम हैं?
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से क्या अपेक्षा करें?
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपसे कई प्रश्न पूछ सकता है, जिनमें शामिल हैं:
आपने पहली बार अपने लक्षण या संकेत कब देखे?
क्या आपको संकुचन हो रहा है? यदि हां, तो कितने घंटे?
क्या आपके योनि स्राव या रक्तस्राव में कोई बदलाव आया है?
क्या आप किसी संक्रामक रोग के संपर्क में आये हैं? आपको बुखार है?
क्या आपको पहले कोई गर्भधारण, गर्भपात, या ग्रीवा या गर्भाशय संबंधी सर्जरी हुई है जिसके बारे में मुझे जानकारी नहीं है?
क्या आप धूम्रपान करते हैं या करते हैं? कितना?
आप अस्पताल से कितनी दूर रहते हैं?
किसी आपातकालीन स्थिति में अस्पताल पहुंचने में आपको कितना समय लगेगा, जिसमें बच्चे की आवश्यक देखभाल या परिवहन की व्यवस्था करने का समय भी शामिल है?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
समय से पहले प्रसव का निदान करने में मदद के लिए, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके संकेतों और लक्षणों का दस्तावेजीकरण करेगा। यदि आप नियमित, दर्दनाक संकुचन का अनुभव कर रही हैं और गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले आपकी गर्भाशय ग्रीवा नरम, पतली और खुलने लगी है, तो संभवतः आपको समय से पहले प्रसव का निदान किया जाएगा।
समय से पहले प्रसव के निदान के लिए परीक्षण और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
पेल्विक परीक्षा
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके गर्भाशय की दृढ़ता और कोमलता और बच्चे के आकार और स्थिति का मूल्यांकन कर सकता है। वह यह निर्धारित करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा भी कर सकता है कि क्या आपका गर्भाशय ग्रीवा खुलना शुरू हो गया है - यदि आपका पानी नहीं टूटा है और प्लेसेंटा आपके गर्भाशय ग्रीवा (प्लेसेंटा प्रीविया) को कवर नहीं कर रहा है।
अल्ट्रासाउंड
आपके गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मापने और आपके गर्भाशय में आपके बच्चे का आकार, उम्र, वजन और स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। आपको कुछ समय तक निगरानी रखने की आवश्यकता हो सकती है और फिर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सहित आपके गर्भाशय ग्रीवा में किसी भी बदलाव को मापने के लिए एक और अल्ट्रासाउंड कराना पड़ सकता है।
गर्भाशय की निगरानी
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके संकुचन की अवधि और अंतर को मापने के लिए गर्भाशय मॉनिटर का उपयोग कर सकता है।
प्रयोगशाला परीक्षण
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कुछ संक्रमणों और भ्रूण फ़ाइब्रोनेक्टिन की उपस्थिति की जाँच करने के लिए आपके योनि स्राव का एक नमूना ले सकता है - एक पदार्थ जो भ्रूण की थैली और गर्भाशय की परत के बीच गोंद की तरह काम करता है और प्रसव के दौरान निकलता है। हालाँकि, यह परीक्षण इतना विश्वसनीय नहीं है कि इसका उपयोग समय से पहले प्रसव के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सके।
परिपक्वता एमनियोसेंटेसिस
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक ऐसी प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है जिसमें आपके बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए गर्भाशय (एमनियोसेंटेसिस) से एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग एमनियोटिक द्रव में संक्रमण का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।
यदि आप समय से पहले प्रसव पीड़ा में हैं, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके प्रसव को रोकने की कोशिश के जोखिमों और लाभों के बारे में बताएगा। ध्यान रखें कि समय से पहले प्रसव कभी-कभी अपने आप रुक जाता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
कुछ महिलाओं के लिए, सर्वाइकल सरक्लेज नामक एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया समय से पहले जन्म को रोकने में मदद कर सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। आमतौर पर, टांके तब हटा दिए जाते हैं जब बच्चे को पूर्ण अवधि का मान लिया जाता है - गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के दौरान। यदि आवश्यक हो, तो टांके पहले हटाए जा सकते हैं।
यदि आप 24 सप्ताह से कम गर्भवती हैं, आपका समय से पहले जन्म होने का इतिहास है और अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि आपकी गर्भाशय ग्रीवा खुल रही है या आपकी गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिलीमीटर से कम है, तो सरवाइकल सरक्लेज की सिफारिश की जा सकती है।
यदि आप अपनी गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले हैं और सक्रिय समय से पहले प्रसव पीड़ा में हैं, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश कर सकता है। यदि आपको इसकी आवश्यकता है, तो दर्द से राहत उपलब्ध है। इसके अलावा, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको समय से पहले प्रसव को अस्थायी रूप से रोकने या आपके बच्चे को जन्म के लिए तैयार करने के लिए दवाएं दे सकता है, जिसमें शामिल हैं:
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
यदि आपकी आयु 24 से 34 सप्ताह के बीच है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करने के लिए शक्तिशाली स्टेरॉयड के इंजेक्शन की सिफारिश कर सकता है। 34वें सप्ताह के बाद, आपके शिशु के फेफड़े स्टेरॉयड के बिना प्रसव के लिए पर्याप्त परिपक्व हो सकते हैं।
मैग्नीशियम सल्फेट
हालाँकि यह दवा आपकी गर्भावस्था को लम्बा खींचने की संभावना नहीं है, लेकिन कुछ शोधों से पता चला है कि यह गर्भधारण के 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं के मस्तिष्क (सेरेब्रल पाल्सी) को एक विशेष प्रकार की क्षति के जोखिम को कम कर सकती है।
टोकोलिटिक्स
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके संकुचन को अस्थायी रूप से रोकने के लिए आपको टोलिटिक नामक दवा दे सकता है। इन दवाओं से समय से पहले प्रसव को दो दिनों से अधिक समय तक रोकने की संभावना नहीं है क्योंकि वे समय से पहले प्रसव के अंतर्निहित कारण का पता नहीं लगाते हैं।
हालाँकि, वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अधिकतम लाभ प्रदान करने के लिए समय से पहले प्रसव में काफी देरी कर सकते हैं या, यदि आवश्यक हो, तो आपको ऐसी सुविधा में ले जाया जा सकता है जो आपके समय से पहले बच्चे के लिए विशेष देखभाल प्रदान कर सके।
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता टोलिटिक के उपयोग के जोखिमों और लाभों का आकलन करने में आपकी सहायता कर सकता है। इसके अलावा, यदि आपके पास कुछ स्थितियां हैं, जैसे गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता टोलिटिक की सिफारिश नहीं करेगा।
यदि आप अस्पताल में भर्ती नहीं हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ साप्ताहिक या अधिक-बार-बार मुलाकात करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि वह समय से पहले प्रसव के संकेतों और लक्षणों की निगरानी कर सके।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
हो सकता है कि आप समय से पहले प्रसव को रोकने में सक्षम न हों - लेकिन एक स्वस्थ, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था को बढ़ावा देने के लिए आप बहुत कुछ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:
नियमित प्रसवपूर्व देखभाल लें। प्रसवपूर्व मुलाकातें आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद कर सकती हैं। ऐसे किसी भी संकेत या लक्षण का उल्लेख करें जो आपको चिंतित करता है, भले ही आपको लगता है कि वे मूर्खतापूर्ण या महत्वहीन हैं। यदि आपके पास समय से पहले प्रसव का इतिहास है या समय से पहले प्रसव के संकेत या लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको गर्भावस्था के दौरान परीक्षाओं और परीक्षणों के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को अधिक बार देखने की आवश्यकता हो सकती है।
स्वस्थ आहार लें. गर्भावस्था के दौरान, आपको अधिक फोलिक एसिड, कैल्शियम, आयरन और अन्य आवश्यक पोषक तत्वों की आवश्यकता होगी। एक दैनिक प्रसवपूर्व विटामिन - आदर्श रूप से गर्भधारण से कुछ महीने पहले शुरू करना - किसी भी कमी को पूरा करने में मदद कर सकता है।
जोखिम भरे पदार्थों से बचें. यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान से समय से पहले प्रसव पीड़ा हो सकती है। अवैध दवाएं भी सीमा से बाहर हैं।
इसके अलावा, किसी भी प्रकार की दवाएँ - यहाँ तक कि वे जो ओवर-द-काउंटर पर उपलब्ध हैं - सावधानी बरतने की ज़रूरत है। कोई भी दवा या पूरक लेने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से सहमति ले लें।
गर्भावस्था के अंतराल पर विचार करें। कुछ शोध छह महीने से कम अंतर वाले गर्भधारण और समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध का सुझाव देते हैं। गर्भावस्था में अंतर के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करने पर विचार करें।
सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) का उपयोग करते समय सावधान रहें। यदि आप गर्भवती होने के लिए एआरटी का उपयोग करने की योजना बना रही हैं, तो विचार करें कि कितने भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाएंगे। एकाधिक गर्भधारण से समय से पहले प्रसव का खतरा अधिक होता है।
यदि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह निर्धारित करता है कि आपको समय से पहले प्रसव का खतरा बढ़ गया है, तो वह आपके जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त कदम उठाने की सिफारिश कर सकता है, जैसे:
निवारक दवाएँ लेना। यदि आपके पास समय से पहले जन्म का इतिहास है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके दूसरे तिमाही के दौरान हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोएट (मेकेना) नामक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के एक रूप के साप्ताहिक शॉट्स का सुझाव दे सकता है। इसके अलावा, नए शोध से पता चलता है कि दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान योनि प्रोजेस्टेरोन जेल से उपचार करने से उन महिलाओं में समय से पहले जन्म का खतरा कम हो सकता है जिनकी गर्भाशय ग्रीवा छोटी होती है। इन निष्कर्षों ने डॉक्टरों को समय से पहले जन्म के जोखिम कारकों वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई पर अधिक ध्यान देने के लिए प्रोत्साहित किया है और उन महिलाओं में जिनकी गर्भाशय ग्रीवा नियमित अल्ट्रासाउंड पर छोटी दिखती है।
कुछ शारीरिक गतिविधियों को सीमित करना। यदि आपको समय से पहले प्रसव का खतरा है या समय से पहले प्रसव के संकेत या लक्षण विकसित होते हैं, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता भारी सामान उठाने से बचने या अपने पैरों पर बहुत अधिक समय बिताने का सुझाव दे सकता है।
पुरानी स्थितियों का प्रबंधन. कुछ स्थितियाँ, जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप, समय से पहले प्रसव के जोखिम को बढ़ा देती हैं। किसी भी पुरानी स्थिति को नियंत्रण में रखने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करें।
यदि आपके पास समय से पहले प्रसव या समय से पहले जन्म का इतिहास है, तो आपको बाद में समय से पहले प्रसव होने का खतरा है। किसी भी जोखिम कारक को प्रबंधित करने और प्रारंभिक चेतावनी संकेतों और लक्षणों पर प्रतिक्रिया देने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करें।
मुकाबला और समर्थन
यदि आपको समय से पहले प्रसव या समय से पहले जन्म का खतरा है, तो आप अपनी गर्भावस्था को लेकर डरी हुई या चिंतित महसूस कर सकती हैं। यह विशेष रूप से सच हो सकता है यदि आपके पास समय से पहले प्रसव या समय से पहले जन्म का इतिहास है।
आराम करने और शांत रहने के स्वस्थ तरीकों के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श लें। कुछ तकनीकें - जैसे सुखद अनुभवों की कल्पना करना, साँस लेने के व्यायाम करना या संगीत सुनना - गर्भावस्था के दौरान आपकी चिंता को कम करने में आपकी मदद कर सकती हैं, हालाँकि इन तरीकों का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।